Изучение эффективности реабилитационного лечения дефектов челюстно-лицевой области после хирургических операции при использовании сложных эндо и экзо-протезов, ортопедических аппаратов для устранения дефекта.Материалы и методы.
Для достижения цели и выполнения задач исследования были использованы данные наблюдения с 2008 до настаяший время над 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, которым применяли различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 Российской Федерации и РОНЦ М3 Республики Узбекистан. Материалом исследования послужили истории болезни и амбулаторные карты. Полученные результаты. После операционного протезирование. Через 10-12 месяцев было проведено повторное протезирование 61 больным. 43 больных пользовались съёмными протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возникших рецидивов 2-3 больным были изготовлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвижности зубов, расположенных по краю дефекта, в течение двух лет 17 больным были изготовлены новые протезы.
На 3-5 годуг жизни после операции 41 больному' были изготовлены повторные съёмные протезы с обтуратором. У этих больных мы не отмечали уменьшения устойчивости опорных зубов. Это подтверждает необходимость целенаправленного формирования послеоперационной полости и использование ее для разгрузки опорных зубов При комплексных реабилитациях больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области все потеренние функ-цие восстанавливаются до 80 - 85% по шкале доктора Корниевского. и улучшается качество жизни больных.
Объект исследования: 126 больных: из них 66 - с врожденными пороками развития уха, 36 - с оттопыренностью ушных раковин, 24 - с травматическими повреждениями ушной раковины. Цель исследования: Совершенствование методов реконструктивнопластических операций при врожденных пороках развития уха и травматических повреждениях ушной раковины. Методы исследования: рентгенография сосцевидных отростков; компьютерная томограмма; аккумстрия; аудиометрия; антропометрические исследования; генетическое исследование; исследование психо-эмоциональных состояний. Полученные результаты и их новизна: разработан и внедрен в клиническую практику новый способ пластики наружного слухового прохода при помощи двух кожных лоскутов на питающих ножках, обеспечивающий полное восстановление его выстилки и исключающий послеоперационные осложнения (получена приоритетная справка 1ЛР 2003 1011). Модифицировании методы коррекции ушной раковины при ее оттопыренности, формирующих рельефную структуру и исключающие ношение фиксирующих повязок. Разработанны способы восстановления завитка и мочки ушной раковины при изолированных и комбинированных посттравматических дефектах, что позволяет получить удовлетворительный анатомо-эстетический результат (получена приоритетная справка 1АР 2003 1010). Практическая значимость работы: разработанные способы пластики наружного слухового прохода и ушной раковины обеспечат получение стойкого клинического эффекта, улучшат условия эпителизацни и предупредят возникновение рубцовых облитераций, обеспечат хороший анатомо-функциональный эффект, что имеет большое эстетическое значение. Степень внедрения: результаты внедрены в работу ЛОР-клиники 11 ТашГосМИ. Область применения: отоларингология.
В медицинской практике акушеров-гинекологов отмечается резкое преобладание дефектов в лечении и диагностике. Среди недостатков диагностики преобладает неадекватная диагностика основного заболевания (травмы) и его осложнений. Дефекты лечения выявляются как ошибки в назначении и проведении медицинских процедур (включая нерациональное ведение родов), дефекты хирургического лечения, эффекты медикаментозного лечения.
Разработка и внедрение метода сложного протезирования при реабилитации после хирургического лечения больных со злокачественными опухолями челюстнолицевой области. Материал и методы: под наблюдением были 107 онкологических больных в возрасте от 20 до 70 лет с послеоперационными дефектами челюстнолицевой области, у которых применялись различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 РУз и ТашИУВ. Изучены истории болезни и амбулаторные карты. Результаты: применение комплекса лечебных мероприятий позволило сократить сроки реабилитации, улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность у онкологических больных с дефектами челюстно-лицевой области. Выводы: применение лечебной психофармакологической и психосоциальной реабилитации онкологических больных со злокачественными опухолями стабилизирует качество жизни больного.
Повышение эффективности комплексного лечения больных с приобретенными дефектами челюстей (ПДЧ) остается одной из актуальных проблем современной стоматологии. Значимость этой проблемы возрастает в связи с увеличением количества пациентов, перенесших оперативные вмешательства по поводу удаления новообразований, производственного и бытового травматизма. Кроме того, не уменьшается число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, техногенных аварий и катастроф, локальных вооруженных конфликтов. Наличие дефектов челюстных костей неизбежно приводит к развитию функциональных нарушений, в первую очередь к дисфункции жевания. При дефектах верхней челюсти возможно образование ороназального сообщения, что вызывает расстройство дыхания, глотания и звукообразования. Дефекты челюстных костей приводят к утрате зубов, вызывают асимметрию лица, т.е. сопровождаются утратой эстетического-облика человека. Дисфункции зубочелюстной системы способствуют возникновению патологических изменений со стороны височно-нижнечелюстных суставов. На фоне нарушенной функции жевания у пациентов с ПДЧ нередко формируются заболевания желудочно-кишечного тракта или утяжеляется их течение.
Выраженные структурно-функциональные нарушения челюстно-лицевой области ведут к изменению психосоциального статуса пациентов. У больных с ПДЧ формируются сложные клинические условия для проведения; рационального ортопедического лечения, при этом, поданным ВОЗ, 100% пациентов, имеющих указанную патологию нуждаются в протетическом лечении.
В ходе реабилитации пациентов со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области, определение клинической картины дефектов позволило подойти к выбору метода их устранения. Для облегчения разработки программы комплексной реабилитации больные были распределены на 3 клинические группы:
1- группа - больные с дефектами верхней челюсти с интактными зубным рядом на оставшейся верхней челюсти - 61 человек;
2- группа - больные с дефектами верхней и нижней челюстей с частичным дефектом зубного ряда на оставшейся верхней и нижней челюстях - 43 человека;
3- группа - больные с обширными дефектами верхней челюсти, мягких тканей лица и полной вторичной адентии альвеолярного отростка на оставшейся верхней челюсти - 3 человека.
Цель: усовершенствование реабилитационного лечения больных с дефектами челюстно-лицевой области путем разработки новых эндо-экзоортопедических аппаратов. Материал и методы: проанализированы результаты лечения 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, у которых применяли различные методы. Результаты: При комплексной реабилитации восстановления по шкале доктора Коркиевского удается добиться у 80-85% больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области. Выводы: полученные результаты могут* использоваться в практической стоматологии, онкостоматологии, онкопсихологии, в клиниках, онкологических отделениях головы и шеи. поликлиниках, а также в учебном процессе в медицинских институтах.
Разработка и внедрение метода сложного протезирования при реабилитации больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области после хирургического лечения Материал и методы: проанализированы истории болезни и амбулаторные карты 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, у которых применяли различные методы протезирования. Результаты: усовершенствованная методика сложного протезирования дефектов челюстно-лицевой области с применением полиуретановой пластмассы позволяет изготовить защитную пластинку в день операции, что улучшает результаты непосредственного ортопедического лечения. Выводы: при комплексной реабилитации больные со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области восстанавливаются до S0-S5°o по шкале доктора Корниевского, улучшается качество жиз-ни больного.
В статье представлен сравнительный анализ результатов отопластики. Предложенные модификации позволили снизить частоту осложнений с 35,9% до 8,8% и необходимость в дополнительных этапах реконструкции с 28,2% до 5,3%, сократить количество этапов операции с 2,9±0,18 до 2,1±0,03 и соответственно общий период реабилитации с 6,0±0,4 до 3,8±0,1 месяцев, при этом доля отдаленных отличных и хороших результатов увеличилась с 62,5% до 83,3%.
В медицинской практике педиатрии отмечается резкое преобладание дефектов в лечении и диагностике. Среди недостатков диагностики преобладают неадекватные диагнозы основного заболевания (травмы) и его осложнений. Дефекты лечения выявляются в виде ошибок в назначении и проведении медицинских процедур, эффектов медикаментозного лечения
Оценка функциональной эффективности компенсаторно-адаптационных механизмов мостовидного протезирования при концевых дефектах зубных рядов с применением внутрикостных имплантатов методом
электромиографии. Материал и методы: 1-ю группу составили 12 больных с односторонними и двусторонними концевыми дефектами зубных рядов, во 2-ю группу включены 14 больных после проведения операции внутрикостной имплантации,
в 3-ю группу вошли 14 больных, у которых были установлены мостовидные протезы с дистальной опорой на дентальные имплантаты. Регистрация электромиографических исследований проводилась нами в области собственно жевательных и височных мышц на аппарате Нейротех (Россия) в покое и при максимальном сжатии мышц. Результаты: электромиография подтвердила восстановление функционального состояния жевательных мышц при ортопедическом
лечении больных с различными дефектами зубных рядов с использованием дентальных имплантатов. Выводы: полученные данные служат объективным свидетельством компенсаторно-приспособительной перестройки рефлекторных
механизмов мышечного аппарата в различные периоды наблюдений.
Целью исследования явилось изучение факторов риска возникновения врожденных пороков сердца у новорожденных детей. Обследованы 374 новорожденных детей с врожденными пороками сердца. При определении значимости, по анкете с кодификатором из 42 признаков, выявлены модифицирующие факторы риска развития врожденных пороков сердца по социально-гигиеническим. медико-биологическим, влиянию внутриутробных инфекций, приема медикаментов матерью во время беременности и акушеро-гинекологическим показателям.
Цель исследования: изучить распространенность, чacтoту и нoзoлoгичecкую cтруктуру врoждeнных пoрoкoв ceрдцa у нoвoрoждeнных. Обследовано 324 новорожденных детей с врожденными пороками сердца (ВПС). Анализ структуры ВПС показал, что дефект межжелудочковой перегородки выявлен у 40,7% больных, дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с другими формами ВПС у 8,3%, дефект межпредсердной перегородки у 31,2% и межпредсердной перегородки в сочетании с другими формами ВПС у 5,6%, тетрада Фалло у 6,2%, открытый артериальный проток у 3,4%, артрио-вентрикулярный канал у 0,9%, общий аортальный ствол у 0,6%, стеноз легочной артерии у 1,2%, атрезия трикуспидального клапана у 0,6% и недостаточность трикуспидального клапана у 1,2% наблюдаемых новорожденных.
Хронические соматические и эндокринные заболевания гораздо чаще встречаются у лиц с некариозными поражениями. Выявление патологической окклюзии показало, что она диагностируется с высокой частотой у пациентов с клиновидными дефектами и сочетанной некариозной патологией. Патология пародонтоза, как неблагоприятная ситуация при возникновении некариозной патологии, диагностируется гораздо чаще у пациентов с клиновидными дефектами и сопутствующей патологией. Чаще всего сочетанная патология показана при гормональных нарушениях.
Оказание качественной и эффективной медицинской помощи (МП) остается одним из актуальных вопросов отечественного и мирового здравоохранения. Особенно это остро стоит в последнее время, что связано как с ростом самосознания населения, так и с принятием ряда нормативных актов в этой сфере [14,15].
Проведен анализ современных методов устранения дефектов мягких тканей лица, описаны классификации дефектов и деформации челюстнолицевой области, в том числе для использования реваскуляризированных аутотрансплантатов. Обсуждаются положительные и отрицательные стороны имеющихся на сегодняшний день хирургических методов устранения дефектов мягких тканей лица. Дан анализ применения Pedicale Perforator Propeller Flap (PPPF) перфорантным пропеллер-лоскутом. Применение данной технологии пластики позволяет стратегически упростить реконструкции, уменьшить количество этапов пластики и травматизацию зоны формирования лоскута, сократить время операции, сохранять интактными магистральные сосуды как в донорской, так и в реципиентной зонах.
Medical rehabilitation of patients with defects, deformities of the jaws is an urgent problem in reconstructive maxillofacial surgery. Such defects cause significant dysfunctions of the organs of the maxillofacial region, disfigurement of the soft tissues of the lower face zone. A complex problem of maxillofacial surgery is the development of methods for surgical restoration of the integrity of organs and their function. Currently, various surgical methods and materials are used to restore the defect in the jaw bone tissue [12].
Feruz Ibodullaevich Tojiyev, Aziz Mukhammadovich Azimov
Определение клинической картины дефектов челюстно-лицевой области позволяло подойти к выбору метода их устранения. Сформированы 3 группы больных в зависимости от локализации дефекта:
1 группа - больные с дефектами верхней челюсти с интактными зубным рядом на оставшейся верхней челюсти - 68 человек; 2 группа - больные с дефектами верхней и нижней челюстей с частичным дефектом зубного ряда на оставшейся верхней и нижней челюстях -53 человека; и 3 группа - больные с обширными дефектами верхней челюсти, мягких тканей лица и полной вторичной адентии альвеолярного отростка на оставшейся верхней челюсти -13 человек.
Описаны свойства и состав различных современных материалов,предназначенных для восстановления костных дефектов. Проанализированы преимущества и недостатки имеющихся костнозамещающих материалов. Особое внимание уделено их способности восстанавливать костные дефекты и сохранять первоначальный объем.
In peacetime, non-firearms of the lower jaw are usually observed. They arise as a result of resection or disarticulation of the jaw (in connection with a benign or malignant tumor), its elongation in the elimination of underdevelopment, after suffering osteomyelitis or overly extensive and uneconomical sequestrectomy, after an accidental trauma, etc. [6,9]. Among the many reasons that lead to the occurrence of defects in this localization, oncological pathology takes the first place, with malignant tumors accounting for up to 16% of cases, benign ones - up to 42.9% [10, 11, 12]. Traumatic injuries, gunshot and non-gunshot wounds of the maxillofacial region, leading to defects of the lower jaw of various lengths, occur in 28.5% of cases [7].
Забота о здоровье будущего поколения яв-ляется одной из самых важных для нашей рес-публики. Нет сомнения, что на уровень перина-тальной смертности значительное влияние ока-зывает состояние здоровья матери. Реальное снижение перинатальной смертности в послед-ние десятилетия во всем мире связано с увели-чение частоты абдоминального родоразрешения [3, 10, 31].Рост оперативного родоразрешения во многом сопряжен с увеличением числа беремен-ных с экстрагенитальной патологией, в том чис-ле с заболеваниями сердечно-сосудистой систе-мы, доля которых у беременных за последние десятилетия возросла от 0,5% до 10% [8,9]. По данным М.М.Низаметдиновой и совт [6, 13, 22, 30] кесарево сечение применялось у 16%, а аку-шерские щипцы – у 14% женщин с ВПС. По данным Г.К. Серманизовой [11, 20, 28] установ-лено, что у 40,5% беременных женщин в воз-расте 17-48 лет в специализированной клинике диагностирован порок сердца. Из них у 75% диа-гностирован ВПС, и лишь у 25% - приобретен-ные пороки сердца. Несмотря на улучшение диа-гностики и терапии сердечно-сосудистых забо-леваний, расширение показаний к вынашиванию беременности, проблема снижения не только материнской, но и перинатальной смертности при данном виде патологии не теряет своей ак-туальности.
У Юлдашева, М Каробоева, Н Закирова, С Собирова, В Курбаниязова
В данной статье унифицированы и обобщены основные принципы диагностики клинических симптомов заболеваний, вызывающих рвотный синдром у детей с приобретенной механической кишечной непроходимостью. Здесь дается общее представление о приобретенной механической кишечной непроходимости. В данной статье описаны особенности клинического течения, диагностики и дифференциальной диагностики инвагинации кишечника и спаечной непроходимости у детей. Медицинский и диагностическая политика доказана. Авторы приходят к выводу. что ранняя диагностика заболеваний, вызывающих у детей приобретенную кишечную непроходимость, снижает количество осложнений и летальность